Загадки сердца.
Загадки сердца.
Сердце (лат. соr, греч. cardia) – полый фиброзно-мышечный орган, расположенный в середине грудной клетке между двумя легкими и лежащий на диафрагме. По отношению к средней линии тела сердце располагается несимметрично — около 2/3 слева от нее и около 1/3 — справа.
Размер сердца человека примерно равен величине его кулака, в среднем весит 220-260 граммов ( до 500 г.).
Как работает сердце
Сердце перекачивает кровь по всему организму, насыщая клетки кислородом и питательными веществами. Сердце можно считать настоящим перекрестком магистралей, регулировщиком «движения» крови, поскольку в нем сходятся вены и артерии, и оно непрерывно действует как насос – за одно сокращение оно выталкивает в сосуды 60-75 мл крови (до 130 мл). Нормальный пульс в спокойном состоянии – 60-80 ударов в минуту, причем у женщин сердце бьется на 6-8 ударов в минуту чаще, чем у мужчин. При тяжелой физической нагрузке пульс может ускоряться до 200 и более ударов в минуту. За сутки сердце сокращается около 100 000 раз, перекачивая от 6000 до 7500 литров крови или 30-37 полных ванн емкостью 200 литров.
Пульс образуется при выталкивании крови из левого желудочка в аорту и в виде волны распространяется по артериям со скоростью 11 м/с, то есть 40 км/ч.
Загадки Сердца
Клетки сердца необычны тем, что прекращают делиться еще до того, как человек вырастет, пишет агентство Reuters. Врачам известно, что в сердце есть стволовые клетки, которые могут преобразовываться в клетки сердечной мышцы. Однако обычно после серьезных сбоев на сердце формируется рубцовая ткань, и мышца никогда полностью не восстанавливается. Недавно также выяснилось, что злоба, гнев и другие сильные эмоции могут негативно влиять на частоту сердцебиений, вызывая смерть у людей с ослабленным здоровьем. Землетрясения, войны и даже проигрыш национальной команды на чемпионате мира по футболу могут увеличивать количество смертей, вызванных со внезапной остановкой сердца…
C развитием научных знаний, европейские учёные приняли взгляд итальянского натуралиста Бореллн, уподобившего функции сердца работе «насоса бездушного». Анатом Бернулли в России и французский врач Пуазейль, в опытах с кровью животных в стеклянных трубках, вывели законы гидродинамики и поэтому с полным правом перенесли их действие и на кровообращение, чем упрочили представление о сердце как гидравлическом насосе. А физиолог И.II.Сеченов вообще уподобил работу сердца и сосудов «сточным каналам Петербурга». С тех пор и до настоящего времени эти утилитарные убеждения находятся в основе фундаментальной физиологии: «Сердце состоит из двух отдельных насосов: правого и левого сердца. Правое сердце прокачивает кровь через лёгкие, а левое – через периферические органы». Кровь, поступающая в желудочки, основательно смешивается, и сердце одномоментными сокращениями выталкивает одинаковые объёмы крови в сосудистые разветвления большого и малого круга. Количественное распределение крови зависит от диаметра подводящих к органам сосудов и действия в них законов гидродинамики [2, 3]. Так описывается в настоящее время общепринятая академическая схема кровообращения.
Несмотря на, казалось бы, столь очевидную функцию, сердце остаётся самым непредсказуемым и уязвимым органом. Это заставило учёных многих стран взяться за дополнительные исследования сердца, стоимость которых в 1970-е годы превзошла затраты полётов астронавтов на Луну. Сердце разобрали до молекул, однако, никаких открытий в нём сделано не было, и тогда кардиологи вынуждены были признать, что сердце как «механическое устройство» возможно реконструировать, заменять чужеродным или искусственным. Последним достижением в этой области явился насос Дебейки-НАСА, способный вращаться со скоростью 10 тыс. оборотов в минуту, «незначительно разрушающий элементы крови» [4], и принятие английским парламентом разрешения о пересадке людям свиных сердец.
Загадки Сердца
На эти манипуляции с сердцем в 1960-е годы выдал индульгенцию Папа Пий XII, заявив, что «пересадка сердца не противна воле божьей, функции сердца чисто механические». А Папа Павел IV уподобил трансплантацию сердца акту «микрораспятия». Пересадка сердца и его реконструкция стали мировыми сенсациями XX века. Они оставили в тени накопленные физиологами на протяжении веков факты гемодинамики, которые в корне противоречили общепринятым представлениям о работе сердца и, оказавшись непонятыми, не вошли ни в один из учебников физиологии. О том, что «сердце как насос, не способно распределять кровь различного состава на отдельные потоки по одному и тому же сосуду», ещё Гарвею писал французский врач Риолан [5]. С тех пор количество подобных вопросов продолжало множиться. Например: емкость всех сосудов человека имеет объём 25-30 литров, а количество крови в организме всего 5-6 литров [6]. Каким образом больший объём заполняется меньшим?
Утверждается, что правое и левое желудочки сердца, сокращаясь синхронно, выталкивают одинаковый объём крови. На самом деле, их ритм [7] и количество выбрасываемой крови не совпадает [8]. В фазу изометрического напряжения в разных местах полости левого желудочка давление, температура, состав крови всегда различны [9], чего никак не должно быть, если сердце – гидравлическая помпа, в которой жидкость равномерно перемешивается и во всех точках своего объёма имеет одинаковое давление. В момент выталкивания крови левым желудочком в аорту, по законам гидродинамики, пульсовое давление в ней должно быть больше, чем в этот же момент в периферической артерии, однако, всё выглядит наоборот, и кровоток направлен в сторону большего давления [10]. Из любого нормально работающего сердца кровь периодически почему-то не поступает в отдельные крупные артерии, и на их реограммах регистрируются «пустые систолы», хотя по той же гидродинамике она должна по ним распределяться равномерно [11]. До сих пор не ясны механизмы регионарного кровообращения. Суть их в том, что независимо от общего давления крови в организме, скорость её и количество, протекающие через отдельный сосуд, может вдруг увеличиваться или уменьшаться в десятки раз, в то время как в соседнем органе кровоток остаётся неизменным. Например: количество крови через одну почечную артерию увеличивается в 14 раз, а в ту же секунду в другой почечной артерии и с таким же диаметром оно не меняется [12]. В клинике известно, что в состоянии коллаптоидного шока, когда общее давление крови у больного падает до нуля, в сонных артериях оно остаётся в пределах нормы – 120/70 мм рт. ст. [13].
Особенно странно с точки зрения законов гидродинамики выглядит поведение венозного кровотока. Направление его движения идёт от низкого в сторону более высокого давления. Этот парадокс известен сотни лет и получил название vis a tegro (движение против тяжести) [14]. Он заключается в следующем: у человека в положении стоя на уровне пупка определяется индифферентная точка, в которой давление крови равно атмосферному или чуть больше. Теоретически, выше этой точки кровь не должна подниматься, поскольку над нею в полой вене содержится ещё до 500 мл крови, давление в которой доходит до 10 мм рт. ст. [15]. По законам гидравлики у этой крови нет никаких шансов попасть в сердце, но кровоток, не обращая внимания на наши арифметические затруднения, ежесекундно наполняет правое сердце её необходимым количеством.
Непонятно, почему в капиллярах покоящейся мышцы за несколько секунд скорость кровотока меняется в 5 и более раз, и это при том, что капилляры не могут самостоятельно сокращаться, в них нет нервных окончаний и давление в подводящих артериолах сохраняется стабильным [16]. Нелогично выглядит феномен повышения количества кислорода в крови венул после её протекания через капилляры, когда кислорода в ней почти не должно оставаться [17]. И совершенно неправдоподобным представляется селективный отбор отдельных клеток крови из одного сосуда и целенаправленное их движение в определённые ответвления.
Например, старые крупные эритроциты с диаметром от 16 до 20 микрон из общего потока в аорте избирательно поворачивают только в селезёнку [18], а молодые мелкие эритроциты с большим количеством кислорода и глюкозы, и к тому же более тёплые, направляются в мозг [19]. Плазма крови, поступающая в оплодотворённую матку, содержит белковых мицел на порядок больше, чем в соседних артериях в этот момент [20]. В эритроцитах интенсивно работающей руки гемоглобина и кислорода больше, чем в неработающей [21].
Эти факты свидетельствуют о том, что в организме нет никакого смешения элементов крови, а идёт целенаправленное, дозированное, адресное распределение её клеток на отдельные потоки в зависимости от нужд каждого органа. Если сердце лишь «бездушный насос», то как же совершаются все эти парадоксальные явления? Не зная этого, физиологи при расчётах кровотока упорно рекомендуют использовать известные математические уравнения Бернулли и Пуазейля [22], хотя их применение приводит к ошибке в 1000%! Таким образом, законы гидродинамики, открытые в стеклянных трубках с протекающей в них кровью, оказались неадекватны всей сложности явлении в сердечно-сосудистой системе. Однако за отсутствием иных, они до сих пор определяют физические показатели гемодинамики. Но что интересно: как только сердце заменяют на искусственное, донорское или реконструируют, то есть когда оно принудительно переводится на чёткий ритм механического робота, тогда в сосудистой системе исполняется действие сил этих законов, но в организме наступает гемодинамический хаос, извращающий регионарный, селективный кровоток, приводящий к множественному тромбозу сосудов [23]. В центральной нервной системе искусственное кровообращение повреждает мозг, вызывает энцефалопатию, депрессию сознания, изменение поведения, разрушает интеллект, ведёт к припадкам, нарушению зрения, инсульту [24].
Стало очевидно, что так называемые парадоксы на самом деле – это норма нашего кровообращения.
Загадки Сердца
Следовательно, в нас: действуют какие-то иные, ещё неизвестные механизмы, которые и создают проблемы для укоренившихся представлений о фундаменте физиологии, в основании которой вместо камня оказалась химера… Создаётся впечатление, что некий мистификатор, зная истину, на протяжении веков преднамеренно скрывал эти факты, целенаправленно подводя человечество к осознанию неизбежности замены своих сердец. Некоторые физиологи пытались противостоять натиску этих заблуждений, предлагая вместо законов гидродинамики такие гипотезы, как «периферическое артериальное сердце» [25], «сосудистый тонус» [26], действие артериальных пульсовых колебаний на венозный возврат крови [27], центробежно-вихревого насоса [28], но ни одна из них так и не смогла объяснить парадоксы перечисленных явлений и предложить иные механизмы работы сердца.
Собрать и систематизировать противоречия в физиологии кровообращения нас заставил случай в эксперименте по моделированию неврогенного инфаркта миокарда, поскольку в нём мы тоже натолкнулись на парадоксальный факт [29].
Непреднамеренная травма бедренной артерии у обезьяны вызвала инфаркт верхушки сердца. На её вскрытии обнаружилось, что внутри полости левого желудочка над местом инфаркта образовался тромб, а в левой бедренной артерии перед местом травмы сидели друг за другом шесть таких же свёртков крови. (Когда внутрисердечные тромбы попадают в сосуды, их принято называть эмболами.) Вытолкнутые сердцем в аорту, они почему-то все попали только в эту артерию. В других сосудах ничего похожего не было. Именно это и вызвало удивление. Каким образом эмболы, образующиеся в единственном участке желудочка сердца, отыскали место травмы среди всех сосудистых ответвлений аорты и попали точно в цель?
При воспроизведении условий возникновения подобного инфаркта в повторных опытах на разных животных, а также с экспериментальными травмами других артерий обнаружена закономерность, состоящая в том, что травмированные сосуды любого органа или части тела обязательно вызывают патологические изменения только в определённых местах внутренней поверхности сердца, а образующиеся на них тромбы всегда попадают к месту травмы артерий. Проекции этих участков на сердце у всех животных оказались однотипны, но размеры их неодинаковы. Например, внутренняя поверхность верхушки левого желудочка сопряжена с сосудами левой задней конечности, площадь справа и сзади от верхушки с сосудами правой задней конечности. Среднюю часть желудочков, в том числе и перегородку сердца, занимают проекции, сопряжённые с сосудами печени, почек, поверхность ее задней части соотносится с сосудами желудка, селезёнки. Поверхность, расположенная выше средней наружной части полости левого желудочка, – проекция сосудов левой передней конечности; передняя часть с переходом на межжелудочковую перегородку – проекция лёгких, а на поверхности основания сердца находится проекция сосудов мозга и т.д. Таким образом, в организме было обнаружено явление, обладающее признаками сопряжённых гемодинамических связей между сосудистыми областями органов или частей тела и конкретной проекцией их мест на внутреннюю поверхность сердца. Оно не зависит от действия нервной системы, поскольку проявляется и при инактивации нервных волокон.
Дальнейшие исследования показали, что травмы различных ветвей коронарных артерий также вызывают ответные поражения в сопряженных с ними периферических органах и частях тела. Следовательно, между сосудами сердца и сосудами всех органов существует прямая и обратная связь. В случае прекращения кровотока в какой-то артерии одного органа обязательно появятся кровоизлияния и в определённых местах всех остальных органов [30]. Прежде всего, оно произойдёт в локальном месте сердца, а спустя некоторый промежуток времени обязательно проявится в сопряжённом с ним участке лёгких, надпочечников, щитовидной железы, мозга и т.д. Оказалось, что наше тело устроено из внедрённых друг в друга клеток одних органов в интиму сосудов других.
Это клетки-представительства, или диффероны, расположенные по сосудистым разветвлениям органов в таком порядке, что создают рисунок, который при достаточной фантазии можно принять за конфигурацию тела человека с сильно искажёнными пропорциями. Подобные проекции в мозге называются гомункулюсами [31]. Чтобы не выдумывать для сердца, печени, почек, лёгких и остальных органов новую терминологию, и мы будем называть их так же. Исследования привели нас к выводам, что, помимо сердечно-сосудистой, лимфатической и нервной систем, в организме действует ещё и система терминального отражения (СТО).
Сравнение иммунофлуоресцентного свечения клеток-представительств одного органа с клетками миокарда в сопряжённом с ним участке сердца показали их генетическую схожесть. Кроме того, и в порциях эмбол, связывающих их, кровь оказалась с идентичным свечением. Из чего можно было сделать вывод, что каждый орган имеет свой набор крови, с помощью которого он общается со своими генетическими представительствами в интиме сосудов других частей тела.
Загадки Сердца
Естественно возникает вопрос, что за механизм обеспечивает эту невероятно точную селекцию отдельных клеток крови и их адресное распределение по своим представительствам? Его поиски привели нас к неожиданному открытию: управление потоками крови, их селекцию и направление в определённые органы и части тела совершает само сердце. Для этого на внутренней поверхности желудочков оно имеет специальные устройства – трабекулярные углубления (синусы, ячейки), выстланные слоем блестящего эндокарда, под которым находится специфическая мускулатура; через неё, на их дно, выходят несколько устьев сосудов Тебезия, снабжённых клапанами. По окружности ячейки располагаются круговые мышцы, способные менять конфигурацию входа в неё или полностью его перекрывать. Перечисленные анатомо-функциональные признаки позволяют уподобить работу трабекулярных ячеек «мини-сердцам». В наших экспериментах по выявлению проекций сопряжённости именно в них и организовывались тромбы.
Порции крови в мини-сердцах образуются подходящими к ним коронарными артериями, в которых потоки крови систолическими сокращениями в тысячные доли секунды, в момент перекрытия просвета этих артерий, скручиваются в вихри-солитонные упаковки, которые служат основой (зёрнами) для их дальнейшего роста. В диастолу эти солитонные зёрна через устья сосудов Тебезия фонтанируют в полость трабекулярной ячейки, где наматывают 
